Artikkel
En ny studie omkring sammenhengen mellom østrogen og hjerteinfarkt er klar i sin konklusjon: Østrogener har ingen plass ved forebygging av hjerte- og karsykdommer.
Tidligere har man antatt at hormonell substitusjonsbehandling (HRT) kan forebygge utviklingen av hjerte- og karsykdommer. Hypotesen er utgått fra observasjonsstudier, men kontrollerte kliniske studier har så langt ikke kunnet påvise noen beskyttende effekt.
Nylig publiserte forfatterne bak ESPRIT (Estrogen in the Prevention of Reinfarction Trial ) resultatene av en placebokontrollert studie (1) . Halvparten av 1 017 kvinner med gjennomgått hjerteinfarkt fikk behandling med 2 mg østradiol daglig. Etter 24 måneder var det ikke signifikante forskjeller i forekomsten av nye hjerteinfarkt (62 vs 61 tilfeller) og død (32 vs 39) i de to gruppene. Pasientene i ESPRIT fikk ikke tillegg av progesteron. Det tyder på at tidligere negative resultater ikke er en effekt av dette hormonet.
– Studien underbygger at sekundær profylakse mot hjerte- og karsykdommer ikke er indikasjon for hormonell substitusjonsbehandling, sier Ole Erik Iversen ved Kvinneklinikken, Haukeland Universitetssykehus. – Det er minst like viktig at østrogen ikke økte risikoen for hjerteinfarkt. Når det gjelder primær profylakse, har vi foreløpig bare én studie. Denne viste en viss økning av hjerte- og karsykdommer i gruppen som fikk HRT (2) . Deltakerne her var imidlertid eldre enn den vanligste målgruppen i Norge.
– I dag benyttes østrogenbehandling enten for å lindre plager i forbindelse med klimakteriet eller for å forebygge osteoporose, fortsetter Iversen. – Når det gjelder fortsatt forskning innen sammenhengen mellom HRT og hjerte- og karsykdommer, er det viktigst nå å avdekke det reelle risikoforholdet.