Anbefaler vekselbruk
Legene mener at den gunstige utviklingen henger sammen med et lavere forbruk av nitrofurantoin.
– I 1985 var forbruket av nitrofurantoin 0,9 definerte døgndoser (DDD) per 1 000 innbyggere mens det i 1999 hadde gått ned til 0,4 DDD per 1 000 innbyggere. De siste ti årene har nitrofurantoin vært mindre brukt, og følgelig har bakteriene blitt mer følsomme, sier Yngvar Tveten.
På den annen side har Telelab registrert at det er stadig økende resistens mot andre, mer brukte antibiotika og antiinfektiva. Opptellingen av urinprøver fra pasienter i allmennpraksis, viser at 75 % av E coli-stammene var følsomme for sulfonamider, 78 % for ampicillin og 83 % for trimetoprim.
Tveten mener at det observerte resistensmønsteret er et direkte resultat av seleksjonspress som følge av antibiotikaforbruket og forskrivningsmønsteret. Han mener at mindre forbruk ikke er nok til å bekjempe resistens; legene må også variere antibiotikabruken.
– Foruten å være restriktive i forskrivningen, bør legene veksle mellom ulike midler. Nitrofurantoin kan nå brukes mer til første gangs behandling, på lik linje med trimetoprim og mecillinam. Når det gjelder ampicillin og sulfapreparater, er resistensproblemene så store at disse preparatene ikke bør forskrives uten først å foreta resistensbestemmelse, sier han.
Tveten oppfordrer også legene til å sende urin til bakteriologisk undersøkelse.
– Det er den eneste måten vi kan overvåke resistensutviklingen på og gi oppdaterte råd om behandling, sier han.