Indremedisinere vil straffe røykerne
John Kjekshus fra Rikshospitalet og Knut Rasmussen fra Regionsykehuset i Tromsø argumenterte for og imot hyppigere bruk av statiner i forebygging av hjerte- og karsykdom under vårmøtet i Norsk indremedisinsk forening i mai.
Debattantene var enige om at det bør bli slutt på at folk som fortsetter å røyke, får statiner på blå resept. Det ble imidlertid sagt at det er håpløst å få politikerne med på slike vedtak. Oppfatningen syntes å gjelde andre hjerte- og karmedikamenter også. Heller ikke i salen lot det til å være motforestillinger av betydning mot dette kontroversielle standpunktet.
Debatten om statiner dreide seg om hvor stor risikoen for hjerte- og karsykdommer egentlig er, hvor mye penger samfunnet skal bruke på denne typen forebyggende medisin og hva det gjør med populasjonen når normale nivåer karakteriseres som en risiko i seg selv.
Kjekshus påpekte at legemidler bare representerer 5% av Rikstrygdeverkets utgifter og 3% av driftsutgiftene i sykehus. USA bruker tre ganger så mye per innbygger til legemidler, og Kjekshus mente at det fortsatt er rom for betydelig høyere forbruk av legemidler i Norge sammenliknet med andre land. Han påpekte at nordmenn bruker en langt mindre andel av husholdningsbudsjettet til legemidler enn det som er vanlig i land vi pleier å sammenlikne oss med. Han viste til beregninger som konkluderer med at statiner koster samfunnet 45 000 svenske kroner per sparte leveår, noe som er kostnadseffektivt ifølge helseøkonomer.
Knut Rasmussen avviste ikke at statiner er et betydelig behandlingsfremskritt, men påpekte at det sannsynligvis er en kurvlineær sammenheng mellom statinnivå og risiko. I motsetning til Kjekshus mente han at nytten av behandling vil være langt lavere ved lave statinnivåer.
– Pål Gulbrandsen, Tidsskriftet