Myelomatose og lavt serum-vitamin B12-nivå

Sammendrag

En del myelomatosepasienter har større tendens til lavt vitamin B₁₂-nivå enn andre. Årsaken til dette erikke fullstendig klarlagt. Det sentrale spørsmål er om disse pasientene bør ha substitusjonsbehandling med vitaminB₁₂.

Vi vil belyse emnet med en sykehistorie hvor det forelå megaloblastær anemi og myelomatose, og med en gjennomgang avnoen av de få artikler som finnes om problemet.

Myelomatosepasienter er ofte eldre mennesker, og har dermed økt forekomst av hypo- og aklorhydri. Det er vist atmyelomceller har et større opptak og forbruk av vitamin B₁₂ enn normale beinmargsceller, og at vitaminet kanvære nødvendig for paraproteinsyntese. Det er mulig at disse forhold kan gjøre myelomatosepasienter mer sårbare forutvikling av megaloblastær anemi.

I tillegg til cellegiftbehandling for myelomatose fikk vår pasient substitusjonsterapi med vitamin B₁₂,noe han tålte godt. Man kan imidlertid ikke utelukke at vitamin B₁₂-substitusjon kan akselereremyelomatosesykdommen, og dette bør tas i betraktning når slik substitusjonsbehandling vurderes. Fortsatt er mye omkringproblemstillingen uavklart, og flere undersøkelser er nødvendig for å kunne gi sikre retningslinjer.