Artikkel
Sammendrag
Trombolytisk behandling er nå bredt akseptert som førstevalg ved behandling av massiv, livstruende lungeemboli. Flereundersøkelser har vist at trombolytisk behandling ved denne tilstanden reduserer morbiditet og mortalitet, sammenliknetmed heparinbehandling. Raskest mulig diagnostisering, med hurtig iverksettelse av behandling, er avgjørende forprognosen. Klinisk vurdering, EKG, arteriell blodgassanalyse og D-dimerprøve er lite spesifikke undersøkelser.Ytterligere diagnostikk vil vanligvis kreve lunge ventilasjons- og perfusjonsscintigrafi, spiralcomputertomografi ellerpulmonal angiografi. I en hastesituasjon er det imidlertid ønskelig med en ikke-invasiv undersøkelsesmetode som kanutføres ved sykesengen, og flere studier har vist at ekkokardiografi er en svært nyttig undersøkelsesteknikk. Akutttrykkbelastning av høyre ventrikkel fører til flere karakteristiske ekkokardiografiske tegn.
Med utgangspunkt i tre sykehistorier, beskrives diagnostisering av massiv lungeemboli ved hjelp av ekkokardiografisamt behandlingskonsekvens med praktisk gjennomføring av trombolyse.
Pasientene som presenteres hadde kliniske tegn som kunne gi mistanke om massiv lungeemboli, en situasjon der det ernaturlig å utføre ekkokardiografi. Hos alle gjorde man typiske ekkokardiografiske funn. Trombolysebehandling bleiverksatt umiddelbart etter ekkokardiografisk diagnose. Forskjellige trombolytiske behandlingsregimer ble benyttet.
Ekkokardiografi kan benyttes som eneste bildegivende metode for å diagnostisere massiv lungeemboli. Dette har sineklare fordeler, og trombolysebehandling kan iverksettes uten at verdifull tid går tapt.