Artikkel
Sammendrag
35 pasienter med invalidiserende spasmer har siden 1991 fått implantert spinalkateter tilkoblet programmerbarinfusjonspumpe for kontinuerlig baklofenbehandling ved de to neurokirurgiske avdelingene i Oslo. De fleste pasientenehadde spinale spasmer forårsaket av traume (12 pasienter) og multippel sklerose (15 pasienter). Pasientene har værtfulgt i gjennomsnittlig 29 måneder (0-68 måneder). Ingen dødsfall eller økte neurologiske utfall ble observert etteroperasjon eller som følge av baklofenbehandlingen. Tre pasienter er imidlertid døde av grunnsykdommen.
Alle pasientene hadde initialt god effekt av behandlingen, med markert reduserte spasmer og smerter og/eller letterestell og mobilitet. Den vanligste årsak til terapisvikt har vært kateterproblemer, erfart hos ni pasienter. Fempasienter har senere fått fjernet pumpen, to på grunn av bortfall av effekt, det var infeksjon hos to og gjentattekateterproblemer hos én pasient. De fleste pasientene har trengt økende doser, særlig den første tiden, for åopprettholde klinisk effekt.
Kontinuerlig intratekal infusjon av baklofen er et godt behandlingstilbud for utvalgte pasienter med invalidiserendespinal spastisitet, men behandlingen krever en tett oppfølging med vedvarende evaluering av den kliniske effekt samtregelmessig etterfylling av pumpens medikamentreservoar.