Artikkel
Sammendrag
Selv med utstrakt bruk av ekstrakorporal steinknusing (ESWL), vil 15- 20% av nyresteinpasientene trenge mer invasivemetoder for å bli kvitt sine plager. Perkutan nefrolitotripsi innebærer at man skaffer seg tilgang til nyrebekkenetgjennom en stikkanal og fjerner stein(ene) under synets ledelse. Den største delen av steinene må fragmenteres før dekan fjernes. Metoden anvendes ved større steiner (> 2,5 cm), korallsteiner, harde steiner, og i de tilfellerhvor kroppsform og nyreanomalier gjør pasienten uegnet for ESWL-behandling. Komplikasjoner er få; vesentlig i form avnoe blødning og feber.
Utviklingen av stadig tynnere ureteroskop har muliggjort trygg og effektiv behandling av ureterstein nårESWL-behandling enten svikter eller ikke er aktuelt. Suksessrater på 97% er rapportert. Også her må et stort antallsteiner fragmenteres før de kan ekstraheres. Ultralydsonder og elektrohydrauliske prober har vært mest anvendt, menkrever større diameter på skopet (ultralydsonder) eller er risikable i bruk (elektrohydrauliske prober). Fleksibleskop, tynne rette skop og laserteknologi bør få økt anvendelse i steinbehandlingen også i Norge.